MALARIA

Malaria adalah penyakit infeksi parasityang disebabkan oleh plasmodium yang menyerang eritrosit dan ditandai dengan ditemukannya bentuk aseksual di dalam darah. Plasmodium juga dapat menginfeksi binatang seperti golongan burung, reptile, dan mamalia. Pada manusia, plasmodium menginfeksi eritrosit dan mengalami pembiakan aseksual di jaringan hati dan eritrosit.  Pembiakan seksual terjadi di dalam tubuh nyamuk yaitu anopheles betina. Infeksi malaria memberikan gejala berupa demam, menggigil, anemia, dan splenomegali. Malaria dapat berlangsung akut ataupun kronik. Infeksi malaria dapat berlangsung tanpa komlikasi maupun dengan komplikasi sistemik yang dikenal sebagai malaria berat, seperti  malaria serebral , paru : batuk & sputum berdarah , acute renal failure, black water fever. Sementara itu, terdapat sejenis infeksi parasit yang menyerupai malaria; infeksi babesiosa yang menyebabkan babesiosis.

Kemudian, diagnosis malaria akan ditegakkan apabila hasil pemeriksaan lab menyatakan kadar glukosa dan kolesterol berfluktuasi; rasio albumin globulin terbalik; konsentrasi Hb menurun; penutunan AE, waktu thrombin, dan kadar protein darah; pemingkatan makrosit dan LED; ditemukan 700-1000 parasit pada 200 lapang pandang pada tetes darah tebal; ditemukan parasit per 1000 sel darah merah pada tetes darah tipis; dan tes  > 1: 20 pada tes serologi.  

Beberapa spesies plasmodium yang dapat menimbulkan malaria, yaitu Plasmodium vivak yang menyebabkan plasmodium tertian, Plasmodium falciparum yang menyebabkan malaria tropika, dan Plasmodium malariae yang menyebabkan malaria kuartana, Plasmodium ovale menyebabkan penyakit limpa, dan Plasmodium vivax yang menyebabkan penyakit malaria tertian. Adapun manifestasi klinis dari masing-masing malaria ada dalam table berikut.

	P.falciparum	P.vivax	P.malariae	P.Ovale
Siklus aseksual	24-48 jam	48 jam	72 jam	48 jam
Tropozoit	Kecil, mendiami 1/3 diameter eritrosit; 2 titik kromatin (ear phone); infeksi multipel	Bentuk cincin (muda); Ameboid (matang); Mendiami 1/3 eritrosit; Titik kromatin tunggal	Pita (tropozoit matang); Mendiami 1/3 eritrosit	atipik
Eritrosit	Sering tidak berubah	Pucat, agak membesar	Tidak berubah	Ovoid dan membesar
Predileksi	Retikulosit & eritrosit	Retikulosit & eritrosit baru	Eritrosit matur	Retikulosit & eritrosit baru
Perubahan sitoplasma	Basophilic stipling & titik maurer	Titik schuffner	Stipling Ziemann	Titik schuffner
Schizont	Kecil, 8-32 Merozoit	Besar, 12-25	Kecil, rosette; 6-16 mengelilingi merozoit	Kecil, 4-12 Merozoit
Gametozit	Memanjang bentuk sosis / bulan sabit	Bulat, 11/2x ukuran eritrosit normal	Bulat = eritrosit	Tidak khas
Manifestasi Klinis	Gejala gastrointestinal; hemolisis; anemia; ikterus hemoglobinuria, syock; algid malaria; gejala serebral; edema paru; hipoglikemi; gangguan kehamilan; kelainan retina; kematian.	Anemia kronik; splenomegali rupture limpa	Anemia kronik; splenomegali rupture limpa	Rekrudensi sampai 50 tahun; splenomegali menetap; limpa jarang rupture; syndrome nefrotik.