KOMBANWA…assalamu’alaikum…selamat malem…udah pada mandi kan?... po durung saking stresse? ora usah ra popo…sing penting wangi hehe. sing nggawe ya mbuh-mbuhan hiii. ayo kita diskusi bareng lagi lewat cakul ini…klo ada salah kasih tau ya…tulung di lurusken…Allah menyukai hambanya yang berbagi hidayah kan?
rodhidzubillaahirobba…wabilislaamidzina…wabimmuhammadinnabiyya…warzuknifahma…amin
KANKER…(karsinoma)
• berasal dari kata karkinos (Yun) kepiting
• sekelompok sel yang mendadak liar dan memperbanyak diri dngn pesat dan terus-menerus (proliferasi)
• pembengkakan atau benjolan disebut tumor primer nama lainnya neoplasma. neo = baru, plasma = bentukan
• sel menyebar lewat darah, limfe, dank e jaringan lain….peristiw a ini disebut metastase---adanya metastase menyebabkan benjolan juga, disebut tumor sekunder
• infiltrasi ke jaringan membuat rusak jaringan sel yang lainnya
• gejalanya : nyeri hebat, BB turun, kepenatan total (chapexia), dan berkeringat malam

JENIS-JENIS TUMOR… (NEOPLASMA)
nama dari neoplasma sesuai dengan nama asal dimana neoplasma berada
• Adenoma : Benjolan maligne pd kelenjar.
Mis : prostat, mamma
• Limfoma : kanker kelenjar limfe,
Mis. : Penyk. (non-) Hodkin & p-Burkitt berciri benjolan rahang
• Sarkoma : Ganas , dri pembuluh darah, jar. ikat, otot / tulang.
Mis : Sarkoma Kaposi ( tumor pemb. drh bawah kulit tungkai bawah, dg bercak merah
• Leukemia : kanker darah, prod. leukosit abnormal tinggi, Eritrosit sangat berkurang.
• Myeloma : kangker sumsum tulang.
Misal Peny. Kahler (multiple myeloma)
• Melanoma : kangker kulit, ganas, terdiri sel pigmen, dpt metastase. kanker sel basal, sel “plaveisel” (squamous)

CANCER…(plok-plok)
• sel ganas, tumbuh cepat, invasive
• massa jaringan tidak berdiferensiasi, soalnya system pengaturane nggak bisa berjalan…kan sel yang dihasilkan itu sel kanker yang cuma bisa menuh-menuhin…g mau kerja normal
• adanya metastase ke sel/organ lain
BTW..kanker itu sebenernya mirip sel yang kegiatannya menggila minta ampun nggak dikasih…(maksud lo?) ya jadi sebenernya kanker itu berasal dari keabnormalan kerja suatu sel…sel ka nada gennya…nah gennya itu terjadi defect…
lantas apa sajo yang membuat defect gen?
 lingkungan kimia, radiasi yang berasaldari bahan radioaktif
 sitostatika atau obat-obatan
 infeksi, ras
 genetic
 kelamin
(eh bedanya genetic sama ras gimana to? bukanne ras ditentuin sama gen juga…anybody know?)
nah akibat dari defect gen kan kangker…akibat dari kangmas kanker itu apa ya?
• jaringan sekitar kanker terdesak
• penurunan BB
• gangguan sistemik seperti
 pergesan siklus metabolism,
 katabolisme karbohidrat meningkat, dan
 kebutuhan energy sel meningkat tajam (lah soale sel yang dihasilken itu bwanyakkk lebih banyak dari yang normal…tapi g produktif mereka Cuma bisa ngabisin bahan pangan…)
lah sebenernya itu gimana to bisa jadi kanker…nyebelin deh ada sel yang males-malesan dibadan tapi bikin penyakit…ups jangan salah…bukan males dalam artian g ngapa-ngapain…males di sini itu mereka nggak mau patuh aturan…mereka main pake aturan sendiri…huhft
jadi itu…gen pengatur pertumbuhan tergoda pada zat karsinogenik…mereka yang seharusnya melakukan ini malah melakuakan itu…nah terjadilah mutasi…karena kerja gen pengatur udah awut-awutan geje geto terganggulah siklus sel…abis itu terjadilah macem-macem aktivitas yang ngebikin cancer…
Sebenernya cacat gen karena adanya mutasi bisa diperbaiki oleh enzim-enzim…antara lain NADHa (Niacinamide Adenin Dinuceotide) dlm batas tertentu. enzim ini bisa merevizi adanya kecacatan pada gen melalui….(haduh afwan tadi ngliyep)
Eh teman-teman apa sajo sih zat karsinogenik itu?
zat karsinogen (zat yang ngebikin atau memacu timbulnya kanker)
• Tembakau dan kertas (rokok) kenapo-kenaponya g kecatet Ga hiks….
• Obat-obat : alkilator, prokarbazin, metronidazol, dietilstilbestrol, Fenitoin,
ternyata alkilator ini malah obat kanker itu sendiri..ckckck musuh dalam bungkus! hiks ambo dihianati huhu…alkil itu merupakan gugus alkalin yang kehilangan satu atom H…Karena itu klo di badan ia jadi radikal bebas…nggak nyangka ckck…
terus dietilstilbestrol termasuk aromatic hormon
• Makanan : Nitrosamin (dari minyak goreng), nitrat (pengawet KNO3 buah segar), benzopiren (asap rokok, mobil,pembakaran ikan), asam desolsikolat, aflatoksin (Aspergilus flavus pd kacang),
Eh masa nyuci buah pake deterjent!? ya mungkin bener-bener bisa ilang…tapi kepribhen…ngono…kan jadi bau sabun…mungkin karena sifatnya desinfektan ya? hiii tau ah gelap…(soalnya pas diterangin ini lagi ngobrol Ga…he)
• Zat pewarna (hrs masuk Generally Recognized As Safe) makanyo, lebih baik pake zat murni…natural
• sing liane… dioxin, Radon (zat yang ada pada semprotan minyak nyamuk….alhamdulillah nyong ngganggo tangan plok-plok-plak-plak hoho)
BTW siklus sell itu gimana to persepsinya??? kurang paham…nggak boleh harusss paham!
G0 : Nonproliferatif CCNS
G1: Siklus Awal, Sint. DNA, Wkt beda, Penentu lama sikl. sel CCNS (maksudnya apa coba?)
S : Sint. DNA 6-8jam Replikasi genom DNA
G2: Post sint., premitosis Sint RNA, Protein menjadi komponen sel Utk mitosis
M: Profase, metaphase, Anafase,Telofase CCS Vinca alkaloida (dapat mendenaturasi protein dengan menggumpalkan)

GOLONGAN SITOTAKSIS I
Meliputi Cell Cycle Spesific, CCS, CC dependent.
pada golongan ini G1 dan Go tidak terpengaruhi sehingga hanya efektif pada satu fase…golongan ini juga sangat selektif pada proliferase tinggi.
fase yang dipengaruhi…..
• Fase M (Mitosis) : Vinblastin, Vinkristin, Podofilo-toksin
• Fase S Sintesa : Metotreksatanti Metabolit (menggumpalkan folat)
• Fase G2 Bleomisin (antibiotik peptida) dengan cara memengaruhi penangkapan suatu enzim shingga yang tadinya 1 asam amino menjadi 2 asam amino

GOLONGAN SITOTAKSIS II
meliputi CELL CYCLE NON SPECIFIC, CCNS, CELL CYCLE INDEPENDENT
mempengaruhi seluruh fase, diindikasikan untuk tumor yang berkembang cepat ataupun lambat
efek dari penggunaan golongan ini adalah
• Juml.sel neoplasmaâ
• Aktif pd sel klonogenik (stem cell) membelah
obat yang termasuk golongan ini adalah Nitrosurea, X ray, zat alkilator, antibiotic, Cisplastin
berikut ada perkiraan gimana kok bisa obat bekerja pada sel kanker…biar g merubah persepsi…copy as wae yo…

EFEK TERAPI
1. subjektif : adanya rasa nyama
2. OBYEKTIF :
- Remisi ( vol.Tumor )
- Perbaikan vol < 50% - Perbaikan penuh vol berkurang > 50 %
- Kesembuhan vol tumor hilang semua
Waktu terapi ada 3 macem : Pendek 1-3 bl, Sedang 6-12 bl , Panjang 1-3 th
maksudnya tulisan disamping ini apa jal? ada yg tau ESO?
ESO SITOSTATIKA
• Toksik pd jar. yg proliferasinya cepat
• Myelosupresi : depresi Ss tulang à HematoPoietik àanemia, Hb↓, WBC↓, Platelet↓.
• Neurotoksis : SSP
• Mukositis : anoreksi, mual, muntah
• Gonadotoksis, mutagen, teratogen, steril
• Hati (Hepatitis)
• Nefrotoksis : nefropati hiperuresemik. pada nefropati ini sering terjadi timbunan asam urat…..Perusakan sel tumorà purin pirimidin à as urat
• Alopesia reversibel, dermatoksis.
• Pemantauan data klinik diagnostik pasien (BUN, WBC, Thrombosit, SGOT/PT,Hb, Creatinin)

afwan yang ini g bisa ngikutin nyatet yang dibilangin bu guru pas nerangin jadi copas lagi ya…

Resistensi sitotoksik (masih banyak ternyata…ambekan sit yuh…)
1.Perubahan aparat genetis sel tumor
Ekspresi gen gen spesifik meningkat
2. Ekspresi gen normal (MRP)
Eflux oleh glikoprotein P, Energi ATP
Diatasi dengan penyekat kanal Ca :
verapamil, quinidine, cyclosporine

RESISTENSI ANTIMETABOLIT
 Metotrexat (MTX) :
 Transport obat â
 Afinitas DH Folat Reduktase (DHFR) â
 Pembentukan Poliglutamat â
 Sintesa DH Folat reduktase á
 Antagonis purin.
 Aktivitas enzim Hypoxanthine Guanin Phosphoridyl (HGPRT)Transferase â

CARA KERJA ALKILATOR










Resistensi golONGAN Alkilator
• Kemampuan perbaikan lesi DNA ↑
• Permeabilitas sel terhadap obat ↑
• Produksi glutathione terkonjugasi
• Aktivitas glutathion S transferase á

CARA KERJA SIROROKSIK TINGKAT SELULER
enzim dan substrat rusak…sintesa RNA dan DNA cell gagal

CARA KERJA ANTIMETABOLIT
• Struktur antimetabolit PURIN, PIRIMIDIN Analog pirimidin : analog metabolit tubuh HAMBAT Enzim metabolisme
• Analog purin : Antagonis kompetitif enz bersubstrat purin a.l. merkaptopurin à 6 merkaptopurin à RNA, Co A, ATP à Hambat sintesa DNA
• 5-Fluoro Urasil à Fluorodeoksi uridin à Hambat sintetase timidilat à Hambatan sint. DNA

PRODUK ALAM
• ALKALOID Vinca rosea :
- VINKRISTIN,
- VINBLASTIN,
- Blok mikrotubulin( Microtubule Associeted Protein),
- Guanosine triphosphate
- V kristin + Prednison untuk leukemia akut anak
Prednison dipake untuk menekan perkembangan sel sehingga sel tidak berkembang
• ALKALOID COLCHICIN, PODOPHYLOTOXIN (fase S-G2) :
- Podophylotoxin memblokir topoisomerase 2.
- Indikasi : Leuk.monosit,Ca testis, paru,limfoma
- TAXANES dr Taxus brevifolia & T bacata.
- CANCER mama stadium lanjut
• CAMPTOTHECINS
Blokir topoisomerase 1, pemotongan & religasi DNA
• ENZIM : l ASPARAGINASE.
Pengurasan asparagin (bahan pembentuk dinding sel) menjadi aspartat & amoniak
• HORMON STEROID
- Mengubah keseimbangan hormon.
- Hormon sek mengendalikan proliferasi & fungsi jaringan tertentu
- Komplek Reseptor-Hormon pd Protein DNA(non histon) → memacu gugus gen terkait.
- Sex hormon : Tx CA mamae , CA prostat
- Kortikosterod : Tx CA mama lanjut, leukemia akut, limfoma, mieloma, hiperkalsemia
Penghambat estrogen / androgen
- Tamoxifen : Cangker mama & kemopreventif, Canker endometrium (resist progesteron)
- Flutamid : Untuk terapi CA prostat

PENGHAMBAT AROMATASE
- Aminoglutetimid : Blokade sintesa steroid adrenal
- Indikasi
- Pilihan ke 2 : CA mama metastasis + hidrokortison
- Anastrazole : CA mama resisten tamoksifen

RADIO ISOTOP
• denger-denger sih radio ini itu ada hubungannya sama radioionisasi….energi radioaktiff ini akan melempar electron ke sel lain…nah sel kanker yang kena bakalan mengalami pombartemenan sel…kayane sih…insyaAllah bener…kan terjadi pombartemen kan, kegiatan sintesis DNAnya sel item, jelek, bau apek, pembawa kanker bakalan rusak…berenti deh dia dari pekerjaannya
• Sinar radioaktif merusak sel ganas.
• Sangat tergantung keadaan pasien mampu / tidak diradioterapi
• Garam dilabel radioaktif : Na P32 O4, Na J131

HIDROKSI UREA (artine apa ra reti…goleti dewek yo)
• Efektif pada fase S
• Blokade Ribonucleotide reductase (soale mereka ribonucleotida diblokade sama si aneh ini…)
• Indikasi : UNTUK Pilihan ke 2 : CA melanoma, Leukemia kronis

DERIVAT ANTARSENA
• Mitoxantrone
o Efektif pada fase S
o DNA pecah
o Proliferasi terhambat
• Indikasi : Leukemia mielogen akut & kronis

DERIVAT RETINOIC ACID
• Tretinoin :
Leukemia promielositik akut
• Isotretinoin :
C anker sel Skuama (sel pipih dari epitel) pada kepala dan leher


PENGOBATAN CANCER
• Pengobatan,riset,protokol difokuskan
1.Pengendalian 2. Pembasmian
• Terapi :
1.Bedah 2. Radiasi 3. Kemo tx
• Stad. Metastatik
Pendekatan sistemik
Bedah, radiasi, kemoterapi paliatif
• Stadium akhir
Paliatif, suport psikis, perpanjangan hidup

SIMPULAN
• Ca relatif sulit disembuhkan
• Terapi harus sedini mungkin sebelum fase metastase
• Biasanya diberikan polifarmasi
• Selektifitas Anti CA relatif rendah
• Benefit risk ratio rendah. ESO selalu timbul saat menjalani terapi, terutama pd jaringan berproliferasi tinggi
• Edukasi suport psikologis
• Menghindari picu Ca

OIYA ada tambahan klo bisa jangan sampe pasien yang menderita kanker stress, soale katane buguru ntar dia jadi kehilangan banyak mast cell, padahal mast cell ini berguna bgt bwt imunitas…jadi klo sampe mast cellnya rusak…waduh…geleng-geleng deh…bakal tambah selang perawatan…melasi mbok?

trus ada yang inget apa sel progenitol itu?...klo seingetku tuh kaya semacam sel yang ada hubungannya sama myeloma…tapi gimana hubungannya? kurang paham…mungkin dia pihak ketiga yang bikin panas kali ya? hehe…jal sing mandan pinter seangkatan njawab…liwat FB y ra papa


sebelum dan sesudah…nyong nyuwun pangapurane nek katah salaeh yoo…kami hanya memfasilitasi sebisa kami…kalo ada kesalahan mohon ditegur…klo demi kebaikan mengapa tidak?
SEMANGAT BU DOKTER…!!! SEMANGAT PAK DOKTER…!!!

klo kata-kata nyampahnya dibuang ae ga…soale anu tek gawe nggo nyong dwek hehe ben ra bozen nggawe cakul…soale rata-rata kopas..mboseni beud